דף הבית / מידע על גיסט (GIST) / להבין את הגיסט / GISTs שמקורם בקיבה, המעי הגס והחלחולת – מאפיינים וגורמים פרוגנוסטיים

GISTs שמקורם בקיבה, המעי הגס והחלחולת – מאפיינים וגורמים פרוגנוסטיים

מקור המאמר: JGO-Journal of Gastrointestinal Oncology
תאריך פרסום: אפריל 2018
תאריך עדכון: 06.11.2018

מחבר: Rebecca et al
התאמה לישראל: רשת רפואה MEDNET

התקציר באדיבות רשת רפואה MEDNET

גידולים ברקמת החיבור של מערכת העיכול שמקורם בחלחולת קשורים להישרדות שונה ומגיבים לטיפולים באופן שונה מאשר גידולים שמקורם בקיבה או במעי הגס.

השוואה של גידולים ברקמת החיבור של מערכת העיכול (GISTs) שמקורם בקיבה אל מול GISTs שמקורם במעי הגס או בחלחולת העלתה כי גידולים מהחלחולת נקשרים לשיעורי הישרדות טובים יותר ולתגובה טובה לטיפול אדג'ובנטי, בעוד שטיפול אדג'ובנטי מקצר הישרדות מטופלים עם GIST מהמעי הגס.

גידולים ברקמת החיבור של מערכת העיכול (gastrointestinal stromal tumors – GIST) שמקורם במעי הגס (colon) ובחלחולת (rectum) הינם נדירים והאפיון שלהם לוקה בחסר. מאחר ורוב ההנחיות לטיפול ב-GISTs נגזרו מגידולים שמקורם בקיבה ובמעי הדק, המטרה של מחקר זה היתה לאפיין את התכונות הקליניות-פתולוגיות הייחודיות והגורמים הפרוגנוסטיים של GISTs שמקורם במעי הגס ובחלחולת, על מנת להנחות את הטיפול הקליני.

בוצע חיפוש במאגר הנתונים הלאומי של רישום הסרטן (National Cancer Data Base – NCDB) מ-2006 עד 2013 אחר מקרים של GISTs שמקורם בקיבה, המעי הגס והחלחולת. בוצעה השוואה של מאפיינים דמוגרפיים וקליניים ונתוני ההישרדות של המטופלים.

11,302 GISTs מהקיבה הושוו אל מול 398 GISTs מהמעי הגס ו-393 GISTs מהחלחולת. לאחר התאמה לציוני זיקה, נמצא כי בהשוואה ל-GISTs מהקיבה, GISTs מהחלחולת היו עם הישרדות כללית משופרת (יחס סיכון [hazard ratio – HR]:י0.696, p=0.0264), בעוד של-GISTs מהמעי הגס היתה הישרדות כללית גרועה יותר (HR: 1.6, p=0.0005).

טיפול כירורגי ב-GISTs מהחלחולת נטה להיות כריתה מקומית יותר מאשר GISTs מהמעי הגס (51.1% בהשוואה ל-8.4%, p<0.0001).יGISTs מהמעי הגס והקיבה היו עם הסתברות נמוכה יותר להיות מטופלים באופן מערכתי, בהשוואה ל-GISTs מהחלחולת (34.2% ו-34.0% בהשוואה ל-55.2%, p<0.0001).

טיפול מערכתי אדג'ובנטי סיפק יתרון הישרדות עבור מטופלים עם GISTs מהחלחולת (HR: 0.47, p=0.042) אך לא עבור מטופלים עם GISTs מהמעי הגס. לטיפול אדג'ובנטי היתה השפעה שלילית על הישרדות מטופלים עם GISTs מהמעי הגס שגודלם קטן מחמישה סנטימטרים (HR: 3.41, p=0.032).

מטופלים עם GISTs מהחלחולת חיים זמן רב יותר מאשר מטופלים עם GISTs מהקיבה והמעי הגס וטיפול אדג'ובנטי מאריך את הישרדותם. מטופלים רבים עם GISTs מהמעי הגס מקבלים טיפול אדג'ובנטי למרות השפעה שלילית של טיפול מסוג זה על הישרדותם. יש לחקור לעומק את הביולוגיה של GISTs מהמעי הגס ומהחלחולת על מנת להתאים טיפולים לגידולים אלו.

המאמר המקורי באנגלית JGO-Journal of Gastrointestinal Oncology

 

X